Kamis, 21 Juni 2012

We Need a JUCTITIA



            Mayul berusaha mengambil kunci motor yang sedang di pegang oleh Nizam. Mayul sebal dengan perlakuan Nizam yang terlalu sayang akan motornya. Nizam sendiri sebenarnya ingin meminjamkannya kepada Mayul namun Ia tak tega melihat motornya dijamah orang lain.
“Aku hanya pinjam sebentar, gak lama” pinta Mayul mengambil kunci motor di tangan Nizam.  Nizam diam sejenak menahan nafasnya. “Hey kau” ujar Mayul mengagetkan Nizam dari lamunannya
“Oke kamu bisa pinjam Baby Mio (sebutan untuk motor Nizam) tapi ingat dijaga dengan baik jangan sampai ada yang lecet. Nizam kemudian mengelus-elus motornya dengan lembut
“Anggap dia seolah-olah mahluk hidup agar kau tak memperlakukannya semena-mena” lanjutnya. “Kau ini Baby Miomu sudah kayak pacar kau aja, pantesan gadis-gadis tak ada satupun yang nempel di pundakmu” ujar Mayul kabur melihat muka Nizam yang mulai memerah.
            Nizam memang sangat sayang dengan motornya, Mayul juga mengetahui hal itu. Motor itu adalah hasil dari jerih payahnya selama ini. Ia kerja part time untuk melunasi tunggakan biaya motornya. Motornya begitu bersih dan selalu mengkilap, sebelum Ia hendak naik motornya Ia akan memastikan sepatunya sudah bersih agar motornya tak tersentuh oleh kotoran.
*****
            Nizam terlihat sibuk memegang tumpukan buku-buku mata kuliahnya. Libur semester ganjil dimulai 2 hari lagi. Ia sudah tak sabar ingin pulang, paling tidak dengan pulang perutnya akan selalu buncit. Ia tersenyum sambil membayangkan bagaimana Ia menjadi mahasiswa baru dulu. Ia sangat berambisi untuk meneggakkan hukum di Lombok Tengah karena seperti yang Ia ketahui hukum di wilayahnya sangat lemah. Pembunuhan dan pencurian merupakan trend yang sedang berkembang diwilayahnya sekarang ini. Maka dari itu Ia bertekad apabila telah lulus kelak. Dia dapat menegakkan prinsip Juctitia (keadilan). “Tak menyangka sekarang sudah mau semester 6, sebentar lagi namaku menjadi ‘Nizam Zulhilmi SH’ asyik” gumamnya
“Hey ngapain kau senyum-senyum sendiri” ujar Mayul mengagetkan Nizam dari lamunannya
“Kau ini, selalu datang disaat yang tidak tepat” sesal Nizam. “Ehh iya pas pulang kamupng, aku nebeng kau ya” pinta Mayul. “Tumben” sindir Nizam.
“Meskipun nantinya aku jadi gembel disana gara-gara gak ada motor”
“Emangnya kenapa bukannya kita libur 3 mingguan, bisakah kau hidup tanpa motor?” Tanya Nizam heran melihat Mayul tidak seperti biasanya.
“Kan ada kamu yang selalu setia meminjamkan baby miomu kepadaku” hahaha ejek Mayul puas. “Cihhhh” Nizam buang muka. “Lagian aku males. Tau gak, sekarang ini lagi banyak maling dan rampok. Hampir tiap malam pasti ada warga yang kehilangan motor, sapi, bahkan lampu di depan rumah mereka pun diembat sama maling”
“Hahhh apa” teriak Nizam heran. Dia tak menyangka ternyata wilayah tempat Ia tinggal begitu rawan pencurian. “Iya sekarang memang lagi rawan pencurian. maklumlah sang maling lagi mempersiapkan diri mereka untuk bau nyale (ritual adat sasak yang diadakan satu tahun sekali)” ucap Mayul seakan tahu apa yang sedang dipikirkan Nizam.
*****
            Nizam duduk santai di depan rumahnya ditemani sebatang rokok dan secangkir kopi. Apa yang dikatakan Mayul ternyata benar. Setiap hari warga dihantui oleh maling. Dia pun melihat kejadian tepat di depan matanya. Saat seorang gadis asyik mengendarai sepeda motornya bersama teman yang diboncengnya. Namun ternyata dari arah belakang terdapat dua motor Satria F sedang menguntitntya. Dengan teganya kedua penguntit tersebut menendang motor sang gadis. Setelah mereka jatuh sang penguntit membawa kabur motornya. Pencurian motor berhasil. Insiden pencurian dan perampokan itulah yang membuat wilayahnya kini begitu sunyi. Tak ada sepeda motor yang lewat jika sudah di atas jam 8 malam yang terdengar hanyalah kendaraan roda 4. Para warga takut sewaktu-waktu akan dirampas hartanya di jalanan. Telepon dari Mayul membuyarkan Nizam dari lamunannya.
“Heyy kau kesinilah” ujar Mayul di telepon. “Aku habis kondangan ini kebetulan ada sayur ares (sayur pohon pisang dengan kuah santan). Mumpung masih hangat” lanjut Mayul berniat mengajak Nizam makan bareng di rumahnya.
“Tapi aku sudah terlanjur memasukkan baby mio ke dalam rumah,” jawab Nizam kembali mencari posisi duduk.
“Sudahlah, biar baby miomu gak marah. Maka kau harus mengelusnya terlebih dahulu, rayu dia. bila perlu kau peluk dia agar dia mau keluar. Hahaha. Kali ini aku serius ayo buruan ke rumahku, bukankah kau paling suka ares,”
Nizam hanya nyengir mendengar ejekan Mayul. Awalnya Ia tak mau keluar namun terpaksa Ia harus menelan ludah karena bayangan sayur ares sudah berterbangan disetiap pemandangannya.
*****
“Kau tahu tidak semalam ada maling yang ketangkap basah, krekk kepalanya dipenggal” Mayul memperagakannya. Nizam sudah sedari tadi berada di rumahnya
“Gila, baru kemarin ada maling yang dibunuh sekarang ada lagi. Ckckck”
“Iyahh meskipun maling sudah banyak yang dibunuh, tapi warga juga banyak yang dibunuh korban. Tau gak kabarnya maling yang ditangkap kemarin kupingnya hilang sampai sekarang belum ditemukan. Kalau sampai kupingnya tak ditemukan maka arwahnya akan terus gentayangan”
Nizam yang mendengarnya melongo. Digenggamnya tangannya yang sedari tadi basah akibat keringat. Mayul menyodorkan makanan ke Nizam. “Sudah jangan bengong terus. nih lanjutkan makananmu.” Nizam mengambil segenggam makanan yang tersedia kemudian memasukkan makanan ke dalam mulutnya yang lebar.
“Sudah sepantasnya maling itu dibunuh. Liat saja masak tiap hari mereka dapat uang dengan cara segampang itu, hati-hati aja kau dengan baby miomu. Mungkin sebentar lagi akan menjadi santapan sang maling”
Mendengar kalimat terakhir Mayul. Membuat Nizam tersedak dan mengeluarkan seluruh isi dalam mulutnya. Ciparatan isi mulutnya mengenai Mayul. “Hey, apa-apaan kau ini. Apa yang sedang kau lakukan.” Mayul terus mengoceh sedangkan Nizam tak memperdulikan celotehannya. Bulu romanya begidik. Hati-hatinya was-was.
“Perasaanku tidak enak” ujar Nizam. Kemudian berlari keluar rumah. Mayul pun menyusul nizam sambil mencomot makanan di meja.
Seperti yang sudah diperkirakan oleh Mayul. Ternyata motor Nizam sudah lenyap dibawa sang maling. Nizam terduduk lemas membayangkan nasib baby mionya. Membayangkan bagaimana begitu susah payahnya Ia mengumpulkan uang untuk melunasi tunggakan motornya. Barang yang begitu dia cintai dan banggakan kini telah lenyap secara tak hormat.
“Maafkan aku zam, kata Mayul” sambil menepuk bahu Nizam. “Tak ada kata yang dapat diucapkan selain kata sabar” lanjutnya. Nizam hanya mendesah. Badannya mulai ambruk merenungi nasib baby mio.
“Baby mio akan kembali asalkan kamu bisa membayar uang tebusan, yahh kira-kira sebesar 3 juta. Menurut warga yang telah kehilangan motornya. 3 hari setelah motor hilang si maling akan menelpon dan meminta uang tebusan. Tapi jangan sekali-kali lapor polisi karena jika melapor maka motornya akan musnah,” ucap Mayul. Dia sebenarnya tak tega melihat kondisi temannya.
*****
Perkataan Mayul terbuti benar setelah 3 hari insiden kehilangan motornya nizam. Sang maling menelpon Nizam untuk meminta uang tebusan. Ia diberikan kesempatan selama 3x24 jam. Nizam sudah mempersiapkan sebuah rencana agar dapat menegakan hukum dan dapat kembalinya baby mionya secara terhormat. Direkamlah semua isi pembicaraan si maling. Bukti sudah kuat tinggal diurus sama kepolisian. Semua bukti telah Ia serahkan kepada pihak yang berwajib. Tinggal menunggu waktu dimana Ia akan berhadapan dengan sang maling.
            Saat penebusan pun telah dimulai. Nizam bersama Mayul sudah sampai ke markas maling. Hatinya begitu senang, senyumannya merekah saat melihat baby mionya berdiri tegak dan dalam keadaan baik-baik saja. “Serahkan uang kau,” ujar si maling. “Maaf Anda tidak bisa melakukan ini karena ini merupakan tindakan salah dan harus diselesaikan secara hukum,” jawab Nizam secara tegas. “Cihhh, bajingan tengik tau apa kau soal ini. Baru lahir juga masih ngelawan,” ujar si Maling meludah. “Saya sudah melaporkan Anda kepada pihak kepolisian, dan…” kalimat Nizam terhenti saat mendengar suara tepuk tangan dari arah belakang. “Terima kasih atas keberanian Anda, saya tersanjung melihat keberanian Anda” ujar seorang polisi menghampiri mereka. Nizam tercengang melihat apa yang sedang berada dihadapannya. Ternyata polisi tempat Ia melapor adalah kerabatnya maling. “sial” gumam Nizam. “hhohh jadi kamu melapor dengan bocah tengik ini. Hahahaha” tawa keras keluar dari mulut sang maling. “Kau tahu tidak bocah tengik ini adalah partnerku maen judi, lagian dia juga takut denganku,” ujar sang maling melanjutkan perkataannya. Sang maling pun berjalan kearah belakang hendak memanggil anak buahnya. Nizam dan Mayul ketakutan. Air sendi Mayul sudah berada di ujung siap dikeluarkan saking takutnya. “Hai anak pemberani. Karena kau tak memperhatikan perintahku maka kami terpaksa berbuat seperti ini,” ditendangnya baby mio oleh anak buahnya tepat dihadapan Nizam. Diambilnya mesin, ban motor dan segala barang yang sekiranya bisa dijual. Nizam menitikkan air matanya. Satu tets. . dua tetes. . puluhan tetes air mata jatuh. Melihat baby mionya dihancurkan. “Jangan sentuh baby mioku” Teriak Nizam. Sang maling mulai sebal melihat tingkah laku Nizam. “Hey kau cepat bawa keluar temanmu ini, sebelum kesabaranku hilang,” perintah sang maling terhadap Mayul. Mayul segera membawa Nizam yang terkulai lemah. Diangkatnya tubuh Nizam yang seakan tanpa nyawa. Nizam pun berhasil diangkat Mayul kemudian mereka berjalan keluar ruangan.
“Buk” sebuah pukulan melesat di pipi Nizam. Darah segar bercucuran keluar dari hidung Nizam. “Ini balasannya kalau kau macam-macam. Cepat kalian kabur sebelum aku menghabiskan nyawa kalian. Mayul pun menarik Nizam dengan cepat. Ia begitu ketakutan.
“Yul apakah dalam kondisi seperti aku masih pantas untuk menangis,” Tanya Nizam dengan suara melemah. “Menangislah” Jawab Mayul
“Begitu miris melihat baby mio yang telah jadi almarhum. Akankah istilah Juctitia masih bisa dipertahankan di wilayah ini. Aku butuh Juctitia, semua warga butuh keadilan” teriak Nizam penuh sesal”
THE END
Akhirnya cerpen ini selesai juga setelah semalaman dikerjakan. Kekuatan waktu mepet memang sangat berguna. Terbukti hanya membutuhkan beberapa jam, sebuah cerpen telah diselesaikan Hehehe. Bagi yang sudah membaca cerpenku ini harap di komen ya. Untuk menambah refrensi sang author dalam improvisasi menulis karya lainnya. Enjoy your reading^^

Formulir Beasiswa Universitas Brunei Darussalam (UBD)




Please attach Passport Size Photo Here
 







BRUNEI DARUSSALAM GOVERNMENT SCHOLARSHIPS FOR FOREIGN STUDENTS TENABLE IN BRUNEI DARUSSALAM
 

SESSION                                  


APPLICATION FORM


                                        CODE                  PROGRAMME NAME
                                                                                                                                                               
FIRST CHOICE 
 

SECOND CHOICE



INSTRUCTIONS TO APPLICANTS
  1. Each Candidate must complete 3 (Three) copies of this form to be typed or written legibly in blue or black ink.

  1. The following documents should be submitted with the form:
    1. Three recent passport size photographs.
    2. Three certified copies of academic qualification.
    3. Three copies of Applicants Statement of Purpose (Item 6).
    4. Three certified copies of Birth Certificate and passport.
    5. Three copies of Security Vetting.
    6. Certified English Translations of supporting documents (i.e. certificates, testimonials, transcripts) must be submitted for documents that are not in English.
1.    PERSONAL DETAILS (Please use BLOCK Letters)
Name (Please underline surname):




Identification No:
Citizenship:
Date of Birth ( dd/mm/yyyy ):
Country of Birth:
Religion:
Ethnicity:
Marital Status: Single / Married / Divorced / Widowed#
Gender: Male / Female#
Postal Address:

Telephone No:_________ - _______ - ____________
                          (country code)         (area code)                  (tel no.)
Mobile No:      _________ - _______ - ____________
                          (country code)         (area code)                  (tel no.)
Fax No:      _________ - _______ - ____________
                    (country code)         (area code)                  (tel no.)
E-mail address (if any):

(Candidates are strongly advised to provide either a fax no. or an email address to facilitate correspondence)
Name of Parent/ Guardian/ Next of Kin#: ___________________________________________________
Relationship: ____________________________________  
Occupation / Designation: __________________________
Address: ______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Contact Number/ Email Address: ______________________________________________________________________________________

  1. ACADEMIC EXPERIENCE (Details of Schools Attended and Academic Qualifications)

A.   Please state all schools attended from age of 15
Name of School/ Institute
From
To
Qualifications Obtained





















B.   General Certificate of Education (Ordinary Level or Equivalent)
      (Please state subjects that you have passed only)
Year
Subjects
Grade
Medium
Examination Body



















































C.   General Certificate of Education (Advanced Level or Equivalent)
      (Please state subjects that you have passed only)
Year
Subjects
Grade
Medium
Examination Body


























D.   Other Qualifications (Certificate/ National Certificate/ National Diploma/ Higher National Diploma/ First Degree)
Qualifications
Name of Institute & Country
Duration
Date Passed
Classification/ Grade
Medium of Instruction































E.    Intended Qualification
Name of Programme/ Course
Subjects
Date of Results Expected










  1. LANGUAGE PROFICIENCY
Language
Written
Reading
Spoken
English
                              
   1          2          3
                                  
   1           2         3
                                
  1          2          3
Others, Please State:
  i.    ……………….
ii.    ……………….

   1          2          3

    1          2         3
    
   1          2          3

    1          2         3                         
  
   1          2          3

    1          2         3                      

1: Good                                  2: Average                             3: Poor




4.    ACADEMIC DISTINCTIONS OR PRIZES RECEIVED


5.    PROPOSED FUTURE CAREER



  1. APPLICANT STATEMENT OF PURPOSE

In an essay of up to 200 words, describe your plan of study and/ or research you propose to pursue and relate this to your future career plan. (You may include additional relevant material for which there was insufficient space on this form).


                                                                           Please tick if additional material enclosed
7.    EMPLOYMENT EXPERIENCE (Please attach additional information if required)
Employer’s Name and Address
Position Held
Part-Time/
Full-Time
Dates
From
To


























8.    EXTRA CURRICULAR ACTIVITIES AND MEMBERSHIP IN ASSOCIATION
(Please attach additional information if required)
Year
Types of Activities (Sports, Cultural, Community Services etc.)
Level of Participation (e.g. Club, District, National, Regional, International etc.)
















9.    MEMBERSHIP IN ASSOCIATION/ PROFESSIONAL BODIES
(Please attach additional information if required)
Year
Association/ Professional Bodies
Position Held

















THESIS RESEARCH                                                                                                                     (Y/N)
If you are working on a known thesis topic, attach a 500 words description
Thesis Description enclosed






10. REFERENCES (Originals of reference letters are required to be sent by the applicable referee) Please give details of two (2) people who can act as referees to support your application. You should contact them yourself and enclose the references (Form C1) with the application form to the Scholarship Section, Ministry of Education. Please include their telephone, fax and e-mail addresses so that we can follow up references if necessary. Applications cannot be considered unless references are received. Please pass a copy of the Statement by Referee to each referee for him or her to fill in.
Name of Reference
Job Title & Organisation
Telephone & Fax
E-mail









SECTION 11 – 14 TO BE COMPLETED BY CANDIDATES WHO INTENDED TO APPLY FOR HIGHER DEGREE PROGRAMMES ONLY

11.  ACADEMIC AWARDS/ SCHOLARSHIP ACHIEVED IF ANY
Academic Awards/ Scholarship
Institution Name
Date Awarded










12. PLEASE LIST DOWN COMPLETED RESEARCH AND PUBLICATIONS IF ANY
Name of Research/ Publications
Date Completed
















13. HAVE YOU PREVIOUSLY APPLIED FOR ADMISSION AS A POSTGRADUATE STUDENT OVERSEAS OR LOCALLY?
                       
Y – Yes                                   If yes, Please State:
N – No                                    
                                                                                                      i.    Year applied: ………………………
                                                                                                     ii.    Name of Programme: …………………………
                                                                                                    iii.    Were you accepted? ……………………………
                                                                                                   iv.    Name of Institution: …………………………….

14. RESEARCH PROPOSAL

  1. Proposed field of study:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  1. Topic for Research:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

15. DECLARATION

I hereby certify that all the statements made on this application and in the attached documents are true and correct. I have read all the terms and conditions laid down by the Brunei Government Scholarship for Foreign Students (ASEAN, OIC, Commonwealth and others) for which I now apply and I agree to abide by all the conditions of the award. I shall return to my home country as soon as I complete my scheduled programme and will not extend my stay without valid reasons.


Date: ……………………..                                         Signature: ………………………….

C1
BRUNEI DARUSSALAM GOVERNMENT SCHOLARSHIP FOR FOREIGN STUDENTS ‘REFERENCE LETTER’


Assessment on the applicant’s academic ability.

  1. Applicant’s Name: ………………………………………………………………………………………………………..
Country: ..............................................................................................................................................................
Courses Applied: ................................................................................................................................................

  1. In what capacity do you know the applicant?
(E.g. Teacher, Supervisor, Principal etc)……………………………………………………………………………..

  1. How long have you known the applicant? …………………………………………………………………………...

  1. Please evaluate the applicant’s performance by putting an X in the appropriate spaces below. Extra boxes are available for you to add, if you wish, up to three other qualities which you may find relevant to the assessment of the candidate (E.g. All-round ability, ingenuity, accountability, manual dexterity etc.)

Assessment on:
Excellent
Very Good
Good
Average
Below Average
Academic Record





English Proficiency





Creative Thinking





Research Ability





Industry/ Application





Judgement





Independent





Honesty





Motivation





Self Discipline













  1. Is the applicant’s proficiency in English Language (oral and written) adequate to meet the standard required? Please comment.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  1. Please give your overall assessment on the applicant’s academic ability.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Referee’s Name: ……………………………………………………
Designation: …………………………………………………………
Address: ……………………………………………………………..

Date: …………………………..                           Signature: …………………………………………….


THANK YOU FOR YOUR ASSISTANCE. YOU MAY ENCLOSE THE COMPLETED REFERENCE LETTER IN A SEALED ENVELOPE AND ATTACH TO THIS APPLICATION FORM OR YOU MAY SEND THE COMPLETED FORM TO: Technical Assistance Department, Ministry of Foreign Affairs and Trade, Jalan Subok, Bandar Seri Begawan, BD2710, Brunei Darussalam. Tel No.: (6732) 2261039. E-mail: tad.scholarship@mfa.gov.bn





C2
BRUNEI DARUSSALAM GOVERNMENT SCHOLARSHIP FOR FOREIGN STUDENTS ‘REFERENCE LETTER’

Assessment on the applicant’s academic ability.

  1. Applicant’s Name: ………………………………………………………………………………………………………..
Country: ..............................................................................................................................................................
Courses Applied: ................................................................................................................................................

  1. In what capacity do you know the applicant?
(E.g. Teacher, Supervisor, Principal etc)……………………………………………………………………………..

  1. How long have you known the applicant? …………………………………………………………………………….

  1. Please evaluate the applicant’s performance by putting an X in the appropriate spaces below. Extra boxes are available for you to add, if you wish, up to three other qualities which you may find relevant to the assessment of the candidate (E.g. All-round ability, ingenuity, accountability, manual dexterity etc.)

Assessment on:
Excellent
Very Good
Good
Average
Below Average
Academic Record





English Proficiency





Creative Thinking





Research Ability





Industry/ Application





Judgement





Independent





Honesty





Motivation





Self Discipline













  1. Is the applicant’s proficiency in English Language (oral and written) adequate to meet the standard required? Please comment.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  1. Please give your overall assessment on the applicant’s academic ability.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Referee’s Name: ……………………………………………………
Designation: …………………………………………………………
Address: ……………………………………………………………..

Date: …………………………..                           Signature: …………………………………………….


THANK YOU FOR YOUR ASSISTANCE. YOU MAY ENCLOSE THE COMPLETED REFERENCE LETTER IN A SEALED ENVELOPE AND ATTACH TO THIS APPLICATION FORM OR YOU MAY SEND THE COMPLETED FORM TO: Technical Assistance Department, Ministry of Foreign Affairs and Trade, Jalan Subok, Bandar Seri Begawan, BD2710, Brunei Darussalam. Tel No.: (6732) 2261039. E-mail: tad.scholarship@mfa.gov.bn







 TO BE COMPLETED BY THE NOMINATING GOVERNMENT
 
 



(The following endorsement must be completed on the top copy of the application by the Nominating Agency)

This candidate is nominated for consideration for an award and the following details are confirmed:


                                                                                                                                                       Initials of verifying officer

1.     The underlining of the candidate’s name in question 1 correctly identifies his or her formal family name.


2.     Evidence verified concerning date and place of birth and nationality.



3.     References enclosed from the two (2) persons named in questions 1, 7 and 9.



4.     Candidate’s medical certificate attached (if required at this stage)



5.     Copies of the university or college transcript attached to each application form.


6.     The candidate has sufficient language proficiency to enable him/her to profit from his/her proposed course of study if given in:   



(a)

English



(b)




7.     The candidate is / is not in Government employment (delete appropriately).
……………………………………………………………………………………………………………………………….














16. OFFICIAL DECLARATION (to be completed by the nominating government)


The _________________________________________________________________________________
( Name of Department/ Ministry)


nominates _________________________________________________________________ on behalf of


____________________________________ for the Brunei Darussalam Government Scholarships Award.
                         (Country)


__________________________________________    _________________________________________
                                  (Name)                                                        (Signature and Ministry’s stamp)



__________________________________________    _________________________________________
                              (Designation)                                                 (Address of Department / Ministry)


__________ - ___________ - _________________      __________ - ___________ - __________________  
(Ctry Code)      (Area Code)  (Office Telephone No.)    (Ctry Code)      (Area Code)         (Office Fax No.)



PLEASE NOTE:
This application form must be duly completed and endorsed by the Ministry of Foreign Affairs or the relevant agency responsible for the Brunei Darussalam Government Scholarships in your country. Please attach relevant supporting documents, which are to be submitted with the form. INCOMPLETE AND/OR UNENDORSED FORMS CANNOT BE PROCESSED.